ABSTRACT
Antecedentes: En pacientes con cáncer de próstata recidivante oligometatático, el tratamiento estándar es la terapia de privación de andrógeno (ADT). Sin embargo, ADT tiene muchos efectos secundarios potenciales que pueden resultar en una calidad de vida deficiente. La identificación temprana para seleccionar pacientes adecuados para la radioterapia ablativa estereotáctica (SABR) es de suma importancia para prevenir o retrasar el inicio del ADT y sus efectos secundarios.
Debido a que Prostate-Specific Membrane Antigen-11- Positron Emission Tomography (PSMA-11-PET) tiene una mayor sensibilidad que el choline-PET, hipótesis de que el SABR basado en PSMA-11-PET resulta en mayor duración de la respuesta y posterior demora más larga en iniciar ADT que el choline-PET.
MÉTODOS
Patients with oligometastatic (≤4 metastases) recurrent prostate cancer (with no local recurrence) based on PSMA-11-PET or choline-PET treated with SABR from January 2012 until December 2017 were included. Primary endpoint was ADT-free survival. Secondary endpoints were Prostate Specific Antigen (PSA) response after SABR and time to PSA rise after SABR.
Resultados: Se incluyeron 50 pacientes (n = 40 PSMA-11-PET y n = 10 choline-PET) con 72 lesiones totales. El seguimiento medio fue de 24,3 meses. PSMA-11-PET permitió elegibilidad de pacientes con niveles inferiores de PSA que el choline-PET (mediana 1.8 versus 4.2 ng/mL, p = 0.03). El grupo PSMA-11-PET tuvo una duración de respuesta PSA significativa más larga (mediana 34.0 meses (95% intervalo de confianza (CI), 16.0–52.0) versus 14.7 meses (95% CI 4.7–24.7), p = 0.004) con una supervivencia posterior más larga libre de ADT (mediana 32,7 meses (95% CI, 20,8–44.5) versus 14.9 meses (951TP24T CI, 51).
CONCLUSIÓN
Con PSMA-11-PET podemos seleccionar pacientes con cáncer de próstata recidivante oligometatático adecuado para SABR en un estadio de enfermedad anterior en niveles inferiores de PSA. PSMA-11-PET guiado SABR resultó en una duración de respuesta más larga significativa y la supervivencia sin ADT en comparación con el choline-PET y por lo tanto puede prevenir o retrasar efectos secundarios relacionados con ADT.
