ABSTRATE
Contexte: Chez les patients atteints d'un cancer de la prostate récurrent oligomatastatique, le traitement standard est le traitement de privation d'androgène (TAA). Cependant, l'ADT a de nombreux effets secondaires potentiels qui peuvent nuire à la qualité de vie. Il est de la plus haute importance de procéder à une identification précoce pour sélectionner les patients qui conviennent à la radiothérapie ablative stéréotaxique (SABR) afin de prévenir ou de retarder le début du THA et ses effets secondaires.
Parce que la Tomographie d'émission de Positron Antigen-11 (PSMA-11-PET) a une sensibilité plus élevée que celle de la choline-PET, nous supposons que la SABR basée sur la PSMA-11-PET entraîne une durée de réponse plus longue et un retard ultérieur plus long dans le démarrage de la TAA que la choline-PET.
MÉTHODES
Patients with oligometastatic (≤4 metastases) recurrent prostate cancer (with no local recurrence) based on PSMA-11-PET or choline-PET treated with SABR from January 2012 until December 2017 were included. Primary endpoint was ADT-free survival. Secondary endpoints were Prostate Specific Antigen (PSA) response after SABR and time to PSA rise after SABR.
Résultats : Cinquante patients (n = 40 PSMA-11-PET et n = 10 choline-PET) avec au total 72 lésions ont été inclus. Le suivi médian a été de 24,3 mois. La PSMA-11-PET a permis d'assurer l'admissibilité des patients présentant des taux de PSA inférieurs à ceux de la choline-PET (médiane 1,8 versus 4,2 ng/mL, p = 0,03). Le groupe PSMA-11-PET avait une durée de réponse significativement plus longue (entre 34,0 mois (95%, intervalle de confiance (IC), 16,0–52,0) et 14,7 mois (95%, IC 4,7–24,7), p = 0,004) avec une survie plus longue sans TAA (entre 32,7 mois (95%, IC, 20,8–44,5) et 14,9 mois (95%, IC, 5,7–24,1), p = 0,01).
CONCLUSIONS
Avec la PSMA-11-PET, nous sommes en mesure de sélectionner les patients atteints d'un cancer de la prostate récurrent oligomatastatique approprié pour le SABR à un stade antérieur de la maladie à des taux de PSA inférieurs. Le SABR guidé par PSMA-11-PET a entraîné une durée de réponse significative plus longue et une survie sans ADT par rapport à la choline-PET et peut donc prévenir ou retarder les effets indésirables liés à l'ADT.
